Сложное удаление зуба

В стоматологической клинике «Азбука Улыбки» в Москве сложное удаление зуба выполняется без боли и осложнений. Процедуру проводят опытные стоматологи-хирурги, применяя комплекс необходимых инструментов и высокоэффективной анестезии.

Особенности сложного удаления зуба

Удаление (экстракция) зуба считается сложным, если его невозможно провести только стандартными инструментами: щипцами или элеватором, а процедура включают более широкий спектр хирургических манипуляций: рассечение слизистой десны, костной ткани, разделение зуба  на части и их извлечение.

Стандартная экстракция зуба выполняется, если у него прямые корни без изгибов и новообразований на верхушке. Процедура удаления зуба длится не более 2-3 минут (без учета анестезии), десна сохраняет свою целостность, заживление лунки происходит быстро и в подавляющем большинстве случаев без осложнений. Если же после рентгена становится видно, что зубной корень имеет изгибы, на его верхушке есть киста, то процесс извлечения зуба будет заведомо непростым – его называют сложным.

Показания к сложному удалению зубной единицы

Сложная экстракция проводится при:

Операция сложного удаления зуба не проводится:

Этапы сложного удаления зуба

Согласно протоколу сложной экстракции зуба, процедура включает следующие этапы:

1. Диагностика. На первом приеме стоматолог проводит осмотр полости рта, десен и зубов, опрашивает пациента, чтобы выявить противопоказания. Назначает прицельный и панорамный рентген зуба (при необходимости более полной и точной картины состояния зубных корней и периодонта – КТ), общий анализ крови, планирует хирургическое лечение.
2. Подготовительный этап. Стоматолог санирует полость рта: лечит воспаления слизистой, удаляет мягкие и твердые зубные отложения. Информирует пациента о предстоящем лечении и его особенностях. Затем врач проверяет готовность комплекса специального инструментария для выполнения сложной экстракции зуба.
3. Анестезия. Хирургическое вмешательство при сложном удалении зуба предполагает серьезное травмирование мягких и твердых тканей челюсти, поэтому анестезия обязательна: местная (инфильтрационная или проводниковая, также возможна комбинированная) в сочетании с седацией.
4. Экстракция зуба. Стоматолог удаляет зубную единицу по протоколу, учитывая специфику клинического случая.
5. Ревизия раны. Врач проверяет рану на предмет остатков корня, фрагментов кости, дезинфицирует, при обширном вмешательстве восполняет нехватку крови тромбоцитарными массами, а дефицит твердых тканей — подсадкой костных блоков.
6. Накладывание швов. Завершается процедура наложением швов на рану.

Техники сложной экстракции зуба

Каждый зуб в ряду требует особой методики удаления.

1. Третий моляр (восьмерка, зуб мудрости). Зубная единица нередко характеризуется тем, что она ретинирована, неправильно располагается, имеет изогнутые корни. Стоматолог создает доступ к ней: делает разрезы десны, отслаивает лоскут, если этого недостаточно – выпиливает костный фрагмент, затем бором разделяет зуб на части. Удаление его частей на верхней челюсти врач производит щипцами, на нижней, где более плотная и массивная кость, – элеватором. После удаления фрагментов зуба врач промывает полость антисептиком, накладывает швы.
2. Первый и второй моляр. Зубные единицы – шестерки и семерки – требуют сложного удаления, если у них длинные и изогнутые корни. Технология экстракции аналогична той, что выполняется для зуба мудрости.
3. Зуб с разрушенной коронкой. Удаление такой единицы всегда осложнено, особенно если остаток зуба находится под слизистой десны. В этом случае стоматолог рассекает мягкие ткани скальпелем, отделяет лоскут, распиливает зубной корень, части удаляет элеватором. Завершает процедуру наложение швов.

Реабилитация после сложного удаления зуба

После сложной экстракции зуба восстановление длится дольше, чем после стандартной процедуры, и в среднем занимает от 10-14 дней и более – в зависимости от того, насколько серьезно были травмированы ткани и нет ли осложнений.

1. Болевой синдром после того, как перестанет действовать анестезия, сохраняется и даже может увеличиться: это связано с увеличением отека мягких тканей и повреждением кости. Также наблюдается припухлость десны. Для облегчения состояния рекомендуется делать холодный компресс, принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, назначенные врачом.
2. В лунке на месте удаленного зуба под швами появляется кровяной сгусток, который способствует заживлению раны. В первые 3 суток после операции полоскать рот нельзя для сохранения сгустка, можно делать ванночки составами, которые порекомендует врач (обычно это мирамистин, отвар коры дуба). Нельзя пить горячее питье, согревать место вмешательства. Пить можно сразу после удаления зуба – едва теплую кипяченую воду, пищу в полужидком виде можно начать принимать через 2-3 часа после операции. На 2 или 2 день разрешается прием мягкой пищи, жевать можно на не прооперированной стороне зубного ряда.
3. Вторая неделя после операции. Боль постепенно уменьшается, отек щеки спадает. Можно есть практически все продукты, кроме слишком твердых (орехов, семечек). Обязательна тщательная гигиена полости рта: чистка зубов утром и вечером зубной пастой и щеткой, с ирригатором и зубной нитью, полоскание рта после каждого приема пищи.

Возможные осложнения после сложной экстракции зуба

Как и любая другая хирургическая операция, удаление зуба повышенной сложности имеет вероятность осложнений. В нашем стоматологическом центре риск осложнений сведен к минимуму, но пациентам нужно знать о них.

1. Кровотечение. После процедуры удаления зуба в норме кровь должна перестать течь из раны в течение часа.  Если этого не произошло, дело, скорее всего, в плохой свертываемости крови у пациента. Наши стоматологи обязательно выясняют этот момент перед операцией и при необходимости принимают меры. Если же кровотечение из раны продолжается, нужно немедленно посетить лечащего стоматолога и сообщить о проблеме, меры будут приняты тут же. Кровотечение опасно тем, что не дает образоваться в лунке кровяному сгустку, что замедляет заживление и может стать причиной инфицирования раны.
2. Альвеолит. Воспаление альвеолы (лунки в челюсти, в которой находится корень зуба) возникает, если в рану после удаления попадает инфекция. Симптомы заболевания: покраснение и отек десны, усиливающаяся ноющая боль, появление гноя в ране и неприятного запаха. Лечение нужно незамедлительное, т.к. воспаление может перейти на надкостницу и костную перегородку ячейки альвеолы (боли становятся сильнее, повышается температура, ухудшается общее состояние). Стоматолог удалит гной, проведет антисептическую обработку лунки, назначит антибиотики.
3. Повреждение нервов зубной ячейки. Осложнение характеризуется онемением (парестезией) половины языка, щеки и челюсти со стороны удаленного зуба. Симптом должен исчезнуть в течение 1-2  недель после операции, если же онемение не прошло, нужно обратиться к стоматологу.
4. Травмирование челюсти: перелом, трещина кости альвеолярного отростка, сопровождаемые болью и невозможностью жевать пищу, нарушением контура лица. При таких признаках нужно обратиться к стоматологу, который назначит лечение.

Также в редких случаях наблюдаются такие осложнения, как сухость лунки, перелом челюсти у пациентов с остеопорозом, вывих нижней челюсти, появление гематомы с нагноением, неврит тройничного нерва при его повреждении, перфорация гайморовой пазухи при близком расположении зубных корней.

Причины длительного болевого синдрома после операции

При нормальной, без осложнений процедуре сложной экстракции зуба боль может сохраняться до 5 суток, с каждым днем уменьшаясь. Если же болевой синдром не уменьшается, а нарастает, это может быть связано с такими причинами:

При сохранении и нарастании боли в альвеолярной лунке, челюсти более 5 суток после операции следует как можно быстрее посетить клинику для обследования прооперированного участка и принятия мер.

Стоимость сложного удаления зуба

Процедура сложной экстирпации (удаления зубной единицы) имеет различную стоимость и зависит от таких факторов, как количество, анатомическая форма, расположение зубных единиц, которые нужно удалять, виды и сложность манипуляций на стадии подготовки к операции, вид анестезии, сложность хирургического вмешательства, дополнительные манипуляции и т.д.

Цены сложного удаления зуба в нашей стоматологии вы можете увидеть в нашем прайсе, сколько конкретно будет стоить операция, врач сообщит после диагностики и планирования процедуры. Иногда бывает так, что планируется стандартное удаление зуба, а в ходе операции оно становится сложным: обнаруживается, к примеру, высокая плотность костной ткани, из-за чего корни извлекаются с большим трудом и усилиями и т.д. Все моменты предусмотреть невозможно, поэтому окончательную цену удаления зуба стоматолог сообщит после окончания операции.

Проведем сложное удаление зуба без боли и осложнений