Лечение кариеса у детей

Стоматологический центр «Азбука Улыбки» в Москве проводит лечение кариеса у детей с применением новейших технологий и материалов, а главное – без боли, стресса и слез маленьких пациентов. Адаптивный прием, который ведут детские стоматологи, позволяет окружить ребенка вниманием и создать комфортную атмосферу, в которой лечение зубов становится интересным приключением и игрой.

Кариес – опасное заболевание детских зубов

Как свидетельствует статистика стоматологических заболеваний, кариес – самое распространенное заболевание зубов не только у взрослых, но и у детей. В возрасте 6-8 лет почти 90% детворы сталкиваются с кариозными поражениями зубов, и эти показатели не падают, а растут с каждым годом. Среди пациентов детской стоматологии мы наблюдаем и малышей полутора-двух лет с бутылочным кариесом, при котором передние зубки массово поражаются и разрушаются, и подростков 10-12 лет – любителей сладостей и не-любителей чистить зубы, с обширными кариозными полостями постоянных коренных зубов. Можно однозначно сказать, что кариес – стоматологическая эпидемия нашего времени, которая грозит здоровью зубов детей разного возраста.

Кариес представляет собой патологический процесс в виде разрушения эмали и дентина зубных единиц, к которому приводит жизнедеятельность кариесогенных бактерий, живущих в ротовой полости. Микроорганизмы питаются простыми углеводами (сахарами), находящимися в остатках пищи на зубах и деснах, расщепляя углеводы на воду и кислоты. Кислоты разрушают зубную эмаль, приводя к вымыванию минералов, что становится началом деминерализации и разрушения твердых тканей зуба. Без лечения кариес прогрессирует, поражая эмаль и дентин зубной единицы, и может стать причиной полного разрушения зуба и развития осложнений – пульпита, периодонтита, периостатита и т.д.

Детские зубы в силу анатомических и физиологических особенностей намного более уязвимы перед кариесом, чем зубы взрослого человека. Эмаль и дентин молочного зуба более тонкие и хрупкие, слабо насыщены минералами (формирование и минерализация эмали заканчивается через 4-5 лет после прорезывания зуба), а пульпарная камера более крупная и расположена ближе к границам зубной единицы. Все это делает молочный зуб минимально защищенным перед кариесом, поэтому патологический процесс развивается быстро и масштабно: часто у ребенка от появления пятна на эмали до глубокой полости коронки проходит три-четыре месяца, а у взрослого аналогичный процесс занимает минимум год-два.

Негативная ситуация с кариесом детских зубов усугубляется непониманием важности лечения со стороны немалого числа родителей. Логика их такова: молочные зубы все равно выпадут, вместо них появятся постоянные, вот за ними будет следить, лечить и т.д. Чтобы доказать ошибочность такого мнения, приведем аргументы в пользу важности и необходимости лечения кариозных зубов у ребенка в любом возрасте:

• пораженный кариесом молочный зуб – прямая угроза инфицирования зачатка постоянного зуба, который расположен в десне под молочной единицей. В результате развития патологического процесса зачаток зуба может быть инфицирован, что вызовет аномалии развития, патологии эмали и т.д.;

• кариозные зубы – источник постоянной инфекции во рту, грозящий всему организму. Больные зубы приводят к болезням костной ткани челюсти – периодонтиту, остеомиелиту, заболеваниям ЛОР-органов, сердца, почек и т.д.;

• если зубы разрушены, это приводит к нарушениям прикуса, проблемам с жевательной функцией и т.д.;

• нелеченые кариозные зубы выглядят некрасиво, особенно передние, что может стать причиной морально-психологического дискомфорта и неуверенности ребенка в себе.

Чтобы не сделать кариес причиной названных проблем у своего ребенка, наши стоматологи рекомендуют регулярно осматривать зубы и приводить его на профилактический прием в стоматологию каждые 3-4 месяца.

Виды кариеса детских зубов

Кариес у детей классифицируют по различным признакам:

• стадия развития;

• расположение на зубе;

• степень поражения;

• время появления.

1. Стадии кариеса.

Заболевание по мере прогрессирования проходит следующие стадии:

• начальный кариес – его также называют стадией мелового пятна, т.к. на эмали зуба возникают белые матовые пятна с шероховатой поверхностью, свидетельствующие о начале процесса деминерализации. На этом уровне заболевание не вызывает никаких болезненных ощущений, а патологический процесс обратим и может быть остановлен без сверления;

• поверхностный – пятна становятся коричневыми, но патология не выходит за пределы эмалевого слоя;

• средний – на месте пятен возникают кариозные полости, которые захватывают не только эмаль, но и верхние слои дентина. Зуб начинает реагировать на горячее/холодное и кислое/сладкое, на жевание;

• глубокий – процесс разрушения зуба продолжается, полость становится глубже и больше, практически дойдя до пульпарной камеры. При употреблении пищи ребенок испытывает сильную боль, может начаться периостит (флюс) – отек щеки, повышение температуры.

2. Кариес по расположению на зубе.

По данному признаку заболевание может быть следующих видов:

• фиссурный – развивается на фиссурах – углублениях складок на жевательной поверхности боковых зубов, где скапливаются остатки пищи, возникает мягкий налет и интенсивно размножается патогенная микрофлора. Для данного вида патологии характерно быстрое образование больших кариозных полостей;

• апроксимальный (контактный) – кариес поражает боковые стенки соседних зубов, из-за чего его обнаружить достаточно сложно, особенно на стадии мелового пятна; врачу чаще приходится лечить средний и глубокий контактный кариес;

• пришеечный – патологический процесс идет на шейке зуба, где коронка переходит в корень. Здесь самая тонкая эмаль, часто нависает десневой край, что делает незаметным кариозное пятно, в результате чего поражение развивается быстро с охватом соседней единицы;

• циркулярный (бутылочный) – кариес, который диагностируется только у детей раннего возраста (1,5 – 3 лет). Характеризуется кольцевым поражением передних зубов вдоль десны, из-за чего коронки быстро отламываются. Название бутылочный заболевание получило из-за того, что причиной возникновения служит кормление ребенка ночью из бутылочки сладким молоком или напитками.

3. Кариес по объему поражения может быть

• единичным – на 1-2 зубных единицах;

• множественным – на нескольких зубах в виде нескольких очагов поражения на одной единице.

4. Кариес по времени появления бывает:

• первичным – появляется на здоровом зубе;

• вторичный – заболевание развивается повторно на пролеченной от кариеса единице.

Почему возникает кариес у детей

Основная причина появления кариеса на детских зубах – благоприятные условия для развития кариесогенных бактерий: избыток сладкой пищи и напитков в рационе ребенка, невысокий уровень гигиены полости рта, индивидуальные особенности строения зубов и параметров зубной эмали. Если ребенок склонен к частым ОРВИ, у него ослаблен иммунитет, в анамнезе есть хронические заболевания, это может стать причиной бурного роста кариесогенных бактерий в ротовой полости и развития кариеса.

Стоматологи выделяют такие причины кариозного поражения молочных зубов:

• негативная наследственность – стрессы, курение, употребление алкоголя, неправильное питание матери во время беременности;

• неудовлетворительная гигиена полости рта у ребенка;

• низкая минерализация зубной эмали;

• попадание кариесогенной микрофлоры ребенку извне (облизывание взрослым детской ложки, соски, пользование одной посудой для питья, поцелуи и т.п.);

• избыток простых углеводов в еде и питье;

• недостаток витаминов, минералов, твердых продуктов в рационе ребенка;

• высокая вязкость слюны;

• патологии прикуса;

• системные заболевания организма;

• сколы, трещины зубов.

Как диагностируют кариес у ребенка

Детские стоматологи применяют широкий спектр методов, позволяющих диагностировать кариес:

• визуальный осмотр зубов, опрос ребенка и родителей на предмет жалоб;

• зондирование, перкуссия;

• термопроба (холодная вода, горячий воздух);

• электроодонтометрия (помогает определить жизнеспособность пульпы);

• контрастное окрашивание, ультрафиолетовая подсветка;

• рентгенография.

Все виды диагностики выполнять не обязательно, стоматолог использует некоторые, учитывая специфику клинического случая.

Как лечат кариес у детей

Возможно неинвазивное и инвазивное лечение кариозного поражения зуба.

1. Без сверления, т.е. неинвазивным методом, лечат начальный и поверхностный кариес, когда на зубе еще не образовалась полость. Для этого врач использует реминерализацию эмали, фторирование в виде аппликации фторсодержащего геля. Курсовое лечение позволяет насытить меловое пятно минералами и микроэлементами, сделать зубную эмаль более плотной и здоровой, остановить вымывание кальция. 

2. Если на зубе образовалась полость (дырка), ее лечат классическим способом – пломбированием. Лечение включает такие этапы:

• диагностика – визуальный осмотр зубов и полости рта, опрос ребенка или родителей, проведение диагностических мероприятий;

• оценка стадии заболевания и степени кариозного поражения, согласование стоимости терапии;

• обезболивание – возможна аппликационная, инъекционная местная анестезия (с седацией или без нее) или общий наркоз;

• лечение – при среднем кариесе врач бормашиной удаляет разрушенные твердые ткани, дезинфицирует полость и ставит пломбу. При глубоком кариесе проверяет пульпу на жизнеспособность, если она неживая – удаляет, ставит лечебную прокладку и делает временное пломбирование. Через 2-3 дня при отсутствии боли и признаков развития воспаления врач ставит постоянную пломбу, в противном случае единицу удаляют.

Анестезия при лечении детского кариеса

При стоматологическом лечении детей очень важно избавить пациентов от болевого синдрома при наличии активного воспалительного процесса и инвазивных манипуляциях.

1. Местная анестезия выполняется сначала в виде аппликации геля на десну, затем в то место делается укол анестетика очень тонкой иглой.

2. Седация – ребенок вводится в состояние легкого полусна при вдыхании через ингаляционную маску закиси азота. Метод используют для частичного торможения нервной системы легковозбудимых, слишком чувствительных детей, чтобы избавить от негативных эмоций и страха во время стоматологических манипуляций.

3. Общий наркоз. Погружение в медикаментозный сон с полным отключением у ребенка сознания и чувствительности. Процедуру проводит сертифицированный анестезиолог-реаниматолог, который контролирует состояние ребенка с момента введения в сон до выведения из него. Метод используют у маленьких детей и детей старшего возраста при выраженной дентофобии строго по показаниям.

Как минимизировать риск развития кариеса у ребенка

Чтобы зубы ребенка оставались здоровыми с момента появления первых молочных единиц до смены на постоянные и далее, нужно уделять им регулярное внимание и обеспечивать правильный уход.

1. Гигиена полости рта – с раннего возраста. С момента появления первых зубов ребенка нужно приучать к гигиене – сначала силами мамы или папы, другого взрослого члена семьи, затем – самостоятельно, используя подходящую по возрасту зубную щетку и пасту.

2. Контроль чистки зубов. Пока ребенок мал, обязательно нужно контролировать, как он чистит зубы, и обучать правильной процедуре.

3. Правильное питание. В ежедневный рацион питания ребенка должны входить свежие овощи и фрукты, твердые продукты, которые нужно грызть; пища должна быть богатой полезными минералами, витаминами и макро- и микроэлементами. Следует сократить или исключить сладости, сдобу, сладкие напитки с большим содержанием простых углеводов, не делать перекусы между основными приемами пищи.

4. Профилактические осмотры у детского стоматолога. Посещать стоматолога нужно через каждые 3-4 месяца, чтобы заметить начало патологического процесса и своевременно начать лечение.

5. Выполнять рекомендации стоматолога. Если врач назначит ребенку фторирование, герметизацию фиссур или профгигиену полости рта, не стоит их игнорировать, а обязательно сделать.

Вылечим кариес у ребенка без боли и стресса

Лечение кариеса у детей в нашей стоматологии – процедура, которая проходит без стресса и боли, в атмосфере игры и приключения. Начальные цены лечения кариеса вы можете увидеть в прайсе, сколько будет стоить терапия, врач сообщит после осмотра и диагностики. Запишитесь на прием в нашу клинику на сайте или по телефону.