В нашей клинике проводятся усиленные методы борьбы с Ковид внутри центра! Подробнее
5 мин. от м. Площадь Ильича, Римская ул. Международная, 15А, 2 этаж
вт-пт с 09:00 до 21:00
сб с 10:00 до 20:00
вс, пн - ВЫХОДНОЙ

Эндодонтическое лечение зубов

Янаки Ольга Николаевна
Автор статьи:
Янаки Ольга Николаевна
Врач-терапевт, эндодонтист

Стоматологический центр «Азбука Улыбки» в Москве проводит высокоэффективное эндодонтическое лечение зубов. Эту сложную стоматологическую процедуру, связанную с каналами и пульпой (нервом) зуба, выполняют опытные стоматологи-эндодонты и хирурги, имеющие высокую квалификацию и большую практику. Лечение проходит без боли и дискомфорта, потенциальные осложнения минимизируются благодаря строгому соблюдению протоколов, профессионализму и знаниям врачей, а также применению новейшего оборудования – дентального микроскопа.

Что такое эндодонтическое лечение зубов

Зуб человека состоит из коронки – наддесневой части, корня, расположенного в костной ткани челюсти, и шейки – зоны перехода от коронки к корню. Внутри коронки и корня располагаются пульпарные полости, в которых содержится пульпа – нервно-сосудистый пучок, который также называют нервом зуба. Твердые ткани зуба – это эмаль и дентин. Питательные вещества поступают в пульпу через апикальные отверстия в верхушках корней зуба.

Дентин и пульпа – это ткани эндодонта, их диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний занимается особый раздел стоматологии – эндодонтия.

В здоровом зубе внутренние структуры защищены твердым и прочным слоем эмали. При развитии кариеса и его осложнений, в результате травм зуба, внутреннего инфицирования в пульпу может попадать патогенная микрофлора, и начинается воспалительный процесс. Для его купирования необходимо эндодонтическое лечение, которое также называют лечением корневых каналов. Оно заключается в удалении пораженных тканей и герметизации каналов для недопущения рецидива инфицирования.

Эндодонтическое лечение – одна из самых сложных процедур в стоматологии, что объясняется сложной формой зубных каналов, толщина которых не превышает 1 мм, ответвлениями с еще меньшей толщиной. Обеспечить качественную очистку таких каналов от инфицированных тканей весьма и весьма непросто, стоматолог должен быть настоящим профессионалом. В недавнем прошлом при терапии корневых каналов врач имел в распоряжении только рентген и целиком полагался на свой опыт и мастерство. Сейчас в распоряжении стоматологов-эндодонтов – новейшие дентальные микроскопы, которые позволили поднять лечение каналов зуба на новый уровень. Врач видит все лечебное поле при многократном увеличении и прекрасном освещении, каждое действие инструмента выверено до десятых миллиметра, и это дает наилучший результат терапии.

Показания к эндодонтическому лечению зубов

Показания к проведению эндодонтического лечения могут быть первичными и вторичными.

Первичные показания:

  • глубокий кариес с распространением патологии до пульпарной камеры;

  • пульпит – воспаление пульпы;

  • периодонтит – воспаление тканей периодонта (тканей, удерживающих зуб в челюсти);

  • периостит – воспаление надкостницы;

  • необходимость замены старых пломб и реставраций;

  • гранулемы, кисты – новообразования на зубном корне;

  • подготовка перед протезированием коронками или мостовидным протезом.

Вторичные показания:

  • необходимость перелечивания каналов после неудачно проведенной терапии;

  • перфорирование стенок корня;

  • термическое повреждение пульпы во время лечения кариеса;

  • выявление постороннего предмета в полости канала (обычно – отломка инструмента).

Противопоказания для лечения каналов зуба:

  • сложная форма каналов, из-за которой их невозможно качественно обработать;

  • разрушенная коронка зуба без возможности восстановления;

  • перелом корня зуба;

  • плохое состояние ткани зубных корней.

Диагностика при эндодонтическом лечении

Для того, чтобы точно определить необходимость эндодонтического лечения, стоматолог может провести такие диагностические процедуры:

  • опрос пациента, визуальный осмотр больного зуба и десны;

  • термопробы – горячие и холодные;

  • электроодонтодиагностика (ЭОД);

  • прицельный рентгеновский снимок;

  • компьютерная диагностика;

  • осмотр каналов при помощи дентального микроскопа.

Врач определяет состояние пульпы, ее жизнеспособность и степень инфицирования, число, состояние корней и ткани челюсти. На основе полученных данных ставит диагноз и выбирает протокол лечения.

Способы эндодонтического лечения зубов

Эндодонтическое лечение на разных зубах имеет свои особенности.

  1. Передние зубы. Зубные единицы фронтального отдела нижней и верхней челюсти, как правило, имеют один корень и один канал, при этом его полость бывает очень тонкой и изогнутой. Это усложняет лечение, для которого стоматолог вскрывает коронку с внутренней стороны зуба и подбирает пломбировочный материал максимально точно по оттенку, чтобы сохранить эстетику единицы.
  2. Зубы мудрости. Третьи моляры или зубы мудрости расположены с края зубного ряда, имеют три и более корней, часто – со сложными ответвлениями, что затрудняет доступ и лечение.
  3. Молочные зубы. Временные зубные единицы с тонкими стенками корней, крупным апикальным отверстием, хрупкой эмалью и дентином требуют особо аккуратного эндодонтического лечения. Детский стоматолог-эндодонт при терапии каналов молочного зуба применяет нетоксичную пломбировочную пасту, которая безопасна для зачатка постоянного зуба и рассасывается с молочным корнем во время смены на постоянные зубы.

Способы эндодонтического лечения классифицируют на

  • консервативный – с сохранением пульпы;

  • с депульпрированием – удалением пульпы.

  1. Консервативное лечение с сохранением пульпы возможно лишь при незначительном поражении, когда большая часть ее жива и не инфицирована. Это реально у пациентов в возрасте до 25 лет. Врач удаляет часть нерва и поврежденных твердых тканей, помещает лекарственный препарат для купирования воспалительного процесса, выполняет пломбирование.
  2. Удаление пульпы выполняется двумя способами – витальным и девитальным. При витальном методе стоматолог удаляет нерв без предварительного умерщвления, пользуясь специальными инструментами. При девитальном методе врач закладывает в полость зуба специальный препарат, который убивает нерв, после чего извлекает, после проведения необходимых процедур по обработке каналов устанавливает пломбу.

Этапы эндодонтического лечения зубов

Протоколы терапии заболеваний, требующих эндодонтического лечения, имеют свои отличия, но общая схема такова:

  • диагностика – врач осматривает полость рта, зубы и десны пациента, собирает анамнез, назначает исследования. На их основе ставит диагноз и определяет протокол лечения;

  • обезболивание – для устранения чувствительности во время лечения каналов зуба врач проводит анестезию. Обычно достаточно местного обезболивания, при котором анестетик вводится в десну возле больного зуба, или проводникового. Но по желанию пациента возможна седация – введение в легкий полусон, или общий наркоз, т.е. полный медикаментозный сон;

  • удаление твердых тканей зуба, пораженных инфекцией, с помощью бормашины, обеспечение доступа к каналам;

  • удаление пульпы – выполняется по выбранной врачом методике, с вычищением мягкой ткани из пульпарной камеры и корневых каналов;

  • определение длины каналов корней – это необходимо для того, чтобы максимально качественно выполнить пломбирование: не оставить незаполненной полости в верхушке корня и не выйти за ее пределы. Если оставить полость, инфекция вернется с большой вероятностью, причем с возникновением гранулемы и кисты. Если материал выйдет за границу корня, это может стать причиной дискомфорта, болезненных ощущений из-за повышенного давления на костные ткани вокруг корня и повреждения нервов;

  • обработка корневых каналов – стоматолог расширяет, сглаживает внутренние полости зуба, чтобы провести качественное пломбирование, обрабатывает стенки антисептиком для окончательного устранения болезнетворных микроорганизмов;

  • герметизация каналов – заполнение каналов корня выполняется разными материалами. Чаще всего это гуттаперча, представляющая собой природный материал – один из видов каучука. Пломбирование гуттаперчей осуществляется двумя способами:
    горячим – гуттаперча нагревается до текучего состояния, затем ею заполняют полости зуба. Качество герметизации – максимальное, т.к. гуттаперча заполняет самые тонкие ответвления каналов и все поры дентина;
    холодным – в полости зуба стоматолог устанавливает жидкую пасту, после ставит штифты из гуттаперчи (основной и дополнительные) так, чтобы максимально плотно заполнить каналы. После этого выполняется временное пломбирование, чтобы проверить качество заполнения зубных каналов, по истечении определенного времени при отсутствии симптомов воспаления устанавливается постоянная пломба. Для пломбирования каналов также используют другие материалы, но их эффективность, как правило, ниже;

  • контроль пломбирования – выполняется посредством рентгена, на снимке четко видно, насколько корректно выполнена установка пломбы, есть ли воздушные полости и выход материала за корень зуба.

Восстановление коронковой части зуба проводится отдельно от эндодонтического лечения и может иметь разный формат: установка фотополимерной пломбы, керамической вкладки, искусственной коронки.

Рекомендации после лечения корневых каналов

Лечение тканей эндодонта – сложная процедура, связанная с препарированием твердых тканей и удалением пульпы (в подавляющем большинстве случаев). Она проводится под анестезией, которая полностью устраняет даже малейшие неприятные ощущения. Чувствительность возвращается через 3-4 часа, а в это время пациенту не следует принимать твердую пищу: велика вероятность травмирования слизистой щек и языка во время жевания на фоне отсутствия чувствительности.

Также в течение 1-2 суток после эндодонтического лечения нужно снизить физические нагрузки, избегать жевания восстановленным зубом твердых, липких, вязких продуктов, особенно временной пломбой. При выпадении пломбы в полость следует положить немного ваты и как можно быстрее посетить лечащего стоматолога.

Болезненность в зубе после эндодонтического лечения – нормальное явление, что объясняется удалением пульпы (части челюстного нерва) и действием антисептических препаратов. Дискомфорт длится 2-3 дня, затем постепенно уменьшается, остаточная чувствительность может сохраняться до 3 недель. Но если боль не утихает, а становится сильнее, приобретает пульсирующий характер, появляется отек и покраснение десны, возникает шишка с гнойным содержимым около зубного корня – это говорит об остром инфекционном процессе и необходимости экстренного визита к стоматологу.

Запишитесь в нашу клинику на эндодонтическое лечение зубов

Чтобы лечение каналов зубов стало для вас безболезненной и комфортной процедурой без осложнений, проведите ее в нашей стоматологической клинике. Начальные цены на услуги вы можете увидеть в прайсе, стоимость лечения в каждом конкретном случае зависит от того, сколько зубов лечат, от сложности и объема процедур на каждом этапе, способа терапии, материалов и иных факторов. Запишитесь на прием в стоматологу-эндодонту на сайте или по телефону.

Цены на эндодонтическое лечение зубов

Диагностическое лечение 3 500 ₽
КЛКТ (3D исследование 2-х челюстей) 4 500 ₽
ОПТГ (ортопантомография) 2 500 ₽
ТРГ исследование 2 000 ₽
Пломбирование 1-го корневого канала с использование увеличительной техники – микроскоп LEICA от 9 700 ₽
Анестезия от 850 ₽

Часто задаваемые вопросы

Больно ли лечить каналы?
Нет, лечить каналы зубов совершенно не больно, т.к. предварительно выполняется анестезия высокоэффективными препаратами.
Как подготовиться к эндодонтическому лечению?
Никакой особой подготовки перед лечением корневых каналов не требуется. Как обычно, перед визитом к стоматологу нужно поесть и хорошо почистить зубы.
Когда нужно посетить стоматолога-эндодонта?
Если в коронке зуба наблюдается полость, есть сильная зубная боль, больно надкусывать зубом твердую пищу, появилась шишка на десне с вытекающим гноем, щека опухла – это поводы оперативного посещения стоматолога-эндодонта. Но и другие стоматологические проблемы требуют внимания и скорейшего визита в стоматологию.
При каких заболеваниях прибегают к эндодонтическому лечению?
Эндодонтическое лечение проводят при глубоком кариесе, пульпите, периодонтите, периостите (флюсе), кисте корня, поврежденных пломбах, травмировании зуба с повреждением коронки.
Посчитать стоимость эндодонтического лечения зубов

Требуется консультация стоматолога?

Мы будем рады подобрать удобное для вас время первичной консультации или лечения, а также ответить на ваши вопросы по телефону +7 (495) 671-36-16 или любым другим удобным вам способом.

Отзывы наших пациентов

Ольга Журавлева
Базан (Введенская) Светлана Витальевна
Здравствуйте! В поиске я была долго...и когда я встретила Светлану Витальевну поняла, что встретила профессионала и мастера своего дела! В результате мои зубки красивые и крепкие - это невероятное чувство счастье! Во время процедур и после, я не чувствовала дискомфорта и боли! Благодарю Светлану Витальевну! Администраторы отзывчивые, внимательные! Много детей и взрослых видела в клинике, все счастливые и здоровые, очень приятно наблюдать
Тамара
Базан (Введенская) Светлана Витальевна
Пользуемся с дочкой этой клиникой уже несколько лет и всегда получаем квалифицированную помощь. Отличная стоматология  с полным спектром профессионального лечения. Благодарим своего замечате...

Сертификаты специалистов

Наша клиника